中医对虚秘分气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘三种。
气虚便秘
病机在于肺脾气虚，运化失职，大肠传导无力。治宜补气健脾，常用黄芪汤，其药物组成:黄芪30g，陈皮10g，麻仁15g，白蜜10g。本方以黄芪峻补肺脾之气，为君;以麻仁、白蜜润肠通便为臣;陈皮理气为佐。气虚下陷脱肛者，可加升麻、柴胡、桔梗、党参，协同黄芪以益气升陷。肺虚久咳短气者加生脉散及紫菀、白前。肺为气之主，肾为气之根，气虚日久，服上方不效者，宜兼补肾，可用大补元煎加味。
血虚便秘
病机在于血虚不能下润大肠，肠道干涩。故治宜养血润燥，方用润肠丸，药物组成如下:当归15g，生地15g，麻仁15g，桃仁10g，枳壳10g。本方重在补血润下，方中当归、生地补血养阴;麻仁、桃仁润肠通便;枳壳破气下行。若血虚有热，兼见口干、心烦，苔剥、脉细数 ，宜加生首乌、玉竹、知母以生津清热;若津液已复而大便仍干燥者，可用五仁丸以润滑肠道。
阴虚便秘
病机主要在于阴虚不能下润大肠，肠道干涩。治宜滋阴补肾，常用六味地黄丸， 药物组成:熟地20g，山萸肉10g，山药10g，丹皮10g，云苓8g，泽泻8g。并可加麻仁15g，玄参15g， 玉竹15g，蜂蜜10g，以滋阴润肠通便。此外《温病条辨》的益胃汤和增液汤等亦可选用。
临床上常见虚、实夹杂之便秘，如热秘兼气虚者宜黄龙汤加减，以芒硝、大黄攻下泄热，以党参、当归补益气血。