随着现代食品的变化,近年来便秘的儿童越来越多,患儿经常因为拉不出便便而哭天喊地,或费了九牛二虎之力拉出干便便,便秘甚至引起宝宝肛裂便血!
家长为此带着患儿四处求医,却得不到解决,而更多家长忽视这个问题,认为“多喝水就行”、“多运动就行”、“多吃蔬菜就行”、“香蕉很好”、“ 香油有效”、“ 妈咪爱可以”、“ 蜂蜜不错”、“ 上火啊,吃点清火的吧”、“ 换个奶粉吧”、“ 奶粉停了吧”、“ 用开塞露啊”、“ 还不行啊!那拍个片子做个肠镜吧!灌肠吧!吃泻药吧!”但这些方法大多只是暂时解决问题,不能彻底解决问题,时间一长,便秘恢复如初。
小儿肛肠疾病的临床诊疗及研究是普外科的重点研究项目,儿童便秘也是常见疾病其中之一,那么现在就来和普外科的大夫们一起了解小儿便秘的诊疗吧。
首先得排除器质性疾病引起的便秘,如肛门狭窄、先天性巨结肠、无肛会阴瘘或会阴部手术后引起的肛门狭窄等,这类便秘需要外科手术治疗。
对于非器质性便秘的治疗,近年来美国等发达国家在儿童便秘方面做了大量的临床试验,使人们对儿童便秘问题有了更科学的认识,在治疗方面也有了一个更科学的规范,推翻了一些经验性的方法和传统的认识:
1、 容积性泻药如硫酸镁,因其不被肠壁吸收而又溶于水,故能在肠中吸收大量水分,使大便的容量增加,起到导泻作用,但容易引起小孩脱水,一般不宜使用。
2、 刺激性泻药如蓖麻油、大黄、番泻叶等,作用快,效力强,可对肠壁产生刺激作用,使肠蠕动增加,此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛,并可能引起大肠肌无力,形成药物依赖,因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者,一般不用或不宜长期应用。
3、肛塞制剂如开塞露以及灌肠只能临时使用,救急时使用,不可以作为常规使用,不可长期持续使用,因为长期使用会造成依赖。
4、行为干预(如鼓励、训练如厕、饮食调理、增加运动等)只对一小部分患儿有效,但对大部分患儿,只能起到帮助作用,不能起到治疗作用,必须与药物治疗配合。