便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难、排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种病证。便秘既是一种独立的病证，也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状，中医药对本病证有着丰富的治疗经验和良好的疗效。
辨证
(一）诊断依据
1.大便排出困难，排便次数每周少于3次，排便时间或排便间隔时间延长，粪质多干硬。起病缓慢，多属慢性病变过程。常伴有腹胀腹痛，头晕头胀，嗳气食少，心烦失眠，肛裂，痔疮以及汗出，气短乏力，心悸头晕等症状。
2.发病常与外感寒热、内伤饮食情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等因素有关。
3.纤维结肠镜等相关检查，常有助于便秘的诊断和鉴别诊断。
(二）鉴别诊断
积聚积聚、便秘均可在腹部出现包块。但便秘者，常出现在左下腹，而积聚的包块在腹部各处均可出现；便秘多可扪及条索状物，积聚则形状不定；便秘之包块排便后消失，积聚之包块则与排便无关。
调理
(一）调理原则
根据便秘实证邪滞大肠、腑气闭塞不通和虚证肠失温润、推动无力，导致大肠传导功能失常的基本病机，其治疗当分虚实而治，原则是实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，标本兼治，邪去便通；虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。六腑以通为用，大便干结，解便困难，可用下法，但应在辨证论治的基础上以润下为基础，个别证型虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度，
不得见便秘，便用大黄、芒硝、巴豆、牵牛之属。
(二）分证调理
1.实秘
(1)肠胃积热证
证候：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便。
代表方：麻子仁汤。
基本处方：大黄10g,枳实15g,厚朴15g,火麻仁10g,杏仁10g,白芍20g。
本型可用番泻叶3〜9g开水泡服，代茶随意饮用。
(2)气机郁滞证
证候：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不畅，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，饮食减少，舌苔薄腻,脉弦。
治法：顺气导滞。
代表方：六磨汤。
基本处方：木香5g,乌药5g,沉香5g,大黄5g,槟榔5g,枳实10g。
(3)阴寒积滞证
证候：大便艰淫，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
治法：温里散寒，通便导滞。
代表方：大黄附子汤。
基本处方：附子10g,大黄10g,细辛3g。
2.虚秘
(1)气虚证
证候：粪质并不干硬，也有便意，但临厕排便困难，需努挣方出，挣得汗出短气，便后乏力，体质虚弱，面白神疲，肢倦懒言,舌淡苔白，脉弱。
治法：补气润肠，健脾升阳。
代表方：黄芪汤。
基本处方：黄芪20g,火麻仁10g,陈皮10g。
(2)血虚证
证候：大便干结，排出困难，面色无华，心悸气短，健忘，口唇色淡，脉细。
治法：养血润肠。
代表方：润肠丸。
基本处方：当归10g,生地黄15g,火麻仁10g,桃仁10g,枳壳10g,玄参15g,何首乌15g,枸杞10g。
(3)阴虚证
证候：大便干结，如羊屎状，形体消痩，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴润肠通便。
代表方：增液汤。
基本处方：玄参20g,麦冬20g,生地黄15g,白芍15g,玉竹10g,石斛10g,火麻仁10g，柏子仁10g,瓜蒌仁10g。
(4)阳虚证
证候：大便或干或不干，皆排出困难，小便清长，面色恍白，四肢不温，腹中冷痛，得热痛减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。
治法：温阳润肠。
代表方：济川煎。
基本处方：肉苁蓉15g,牛膝15g,当归10g,升麻10g,泽泻15g,枳壳10g,肉桂5g。