日本高龄社会下的介护管理

    日本是世界上人口高龄化最严重的国家之一,在20世纪80年代末,日本老年人口占到总人口近15%,据悉,2035年,65岁以上老年人口将达到33.4%,日本社会未来养老压力空前。但是,日本也是世界上养老体系完善和养老护理经验丰富的国家。当前,在日本社会少子高龄化加剧的背景下,日本凭借哪些卓而有效的介护管理面对日益严峻的人口高龄化挑战呢?

    介护管理

    当前的日本正在向人口老龄化,高龄化,空巢化的社会过度,而且日本老龄化程度是亚洲最高的国家,面对无可奈何的老去,任何一位老人都不希望在医院的病床上度过余生。去医院的最终目的是看病,而不是养老。但是,随着经济的发展和生育率的降低,人口出现“倒金字塔”结构,日本不得不面对少子高龄的残酷现实,无论是居家养老,社区养老,还是机构养老,都必须需要“介护”来提高老年人的生命质量。

    所谓介护,意思是看护,照顾的意思,最早于出现在日本1963年的《老年人福利法》中,以法律的形式保障了老年人的介护。在针对生活不能自理的弱势人群进行一些日常生活的看护或者照顾。它是个舶来品,“介护”,该称谓在我国出现是在1999年由哈尔滨建筑大学,建设部,民政部共同发布的《老年人建筑设计规范》中“术语”2.0.4的词条中。

    那什么又是介护管理呢?1970年代,在美国,针对精神有障碍的人士提供安心生活的工作,叫做Case Management(事例管理);后来,在英国,专门做这些工作的人又被称为Care Management(照顾管理)。随着日本少子高龄化社会的到来,日本越来越多的介护老人更需要护理,2000年,日本实施介护保险,“介护管理”的概念也随之诞生。为需要护理的老年人提高“生活质量”,将人力,物力,财力等有效利用,使老年人的生活达到最良好的状态。多次来华给中国养老机构培训介护管理人才的日本麻姑集团董事长,主任介护支援专门员的中川浩彰如是说。

    介护管理不是一个人就可以完成的,介护管理需要医疗,保健,福祉,娱乐等各个层面相关的介护负责人一起根据每一位老人的身心状况,发挥自己的专业特长,为老年人提供一份安心的介护服务计划。在日本,一位老年人在入住介护所或者提供居家介护前,老人提出申请,介护管理团队中组成一个评估专家团队,对老年人身体,心理,社会交往等各个方面进行全方位的评估,以便介护机构掌握第一手的老年人资料,对后续的为老人制定科学的介护服务计划至关重要。

    在介护管理团队中,介护经理是主导者,是老年人和家属的代辨者。养老机构可以内聘获取官方认证的介护经理专门为入住老年人做介护管理或者邀请专门的介护经理做。介护经理分居家介护型经理和机构养老介护型经理,居家养老型介护经理主要是为进行上门介护,日间照料的居家老人提供健康评估,制定服务计划。而养老机构的介护经理为入住的老年人进行个性化服务,以安全为核心,风险管理为重点,进行全方位的健康评估,服务计划的制定,改善,和对服务结果的评判。也可以说介护经理就是驾在老年人和养老机构之间沟通的桥梁。因此,介护经理的职责就是现在第三方的角度,运用专业知识和经验为老人提供好一个合适,科学的介护计划。充分调动周边的社会资源,在尊重老人和家属的前提下,解决和帮助老年人解决日常生活的问题。

    健康评估

    介乎管理的过程,也就是介护师参与服务老人的过程。在老年人提出介护的申请后,首先需要做的就是对入住的老年人进行一次周全的健康评估。评估的状况将会决定老年人的受介护的等级,或者介护机构是否收容老人。

    当老年人提出申请介护后,早期在评估入口就去全面了解老人,无论是电话沟通还是面对面沟通,都要努力为老人创造出一个信赖的环境,尊重老人的隐私,保密,抱怨规定管理。准确把握老人的信息,将为后续的服务提供一份依据。

    日本的老年人健康评估专家有的是医疗专家为主或者有的是以养老专家为主组成的,但无论哪个评估团队,都要从身体层面,精神层面,社会层面去观察,或者把医疗为主的健康评估和养老为主的健康评估结合起来做参考灵活的使用,最终的目的是全面了解老人的情况。

    那么如何才能理解老人呢?

    首先,在收集到的信息里,通过老年人的生活经历,亲情关系,社会关系整理把握老年人的信息。

    其次,要理解老年人的心理。这个是至关重要的,把握了老年人的心理,才能了解真正的他。他们心理的想法,生活能力,沟通能力,人生观,价值观这些都要考虑在内。

    最后,评估要从社会层面去了解。老人的社交关系,兴趣文化,爱好习惯。不光要了解老人的现在,还要了解老人的过去。老年人他过去的生活史,工作情况,婚恋史,与哪些人有交往,过着怎么样的一种生活,甚至过去的生活方式,思维方式,价值观与现在有无改变,这都一份合格的健康评估表所具备的。

    评估完成后,介护师要根据评估表针对老年人的状况着重去考虑哪些因素,重点需要哪些帮助,以及老人得到什么样的服务,有一个清晰的规划。当然评估的过程中,应当注意和老年人建立信赖关系,对老人的隐私做到保密。

    分析评估

    在对老年人做了健康评估后,要继续深入评估的本质。去分析健康评估的数据和信息。看看老年人他的身体状况,他精神,身体如何?生活能力,经济能力以及社会适应能力如何?在大一点的层面来分析家属的状况,包括家属的经济能力,介护能力,生活状况。制定服务计划

    分析了健康评估表,了解了老人的状况。以老人的需求为基础制定相应的介护服务计划,根据老人需求的轻重缓急安排服务的顺序,首先是健康方面的服务,其次是安心的日常生活。其中的有些服务计划,充分尊重老人的自主选择权,有些个性化服务计划要服务提供者,老人,家属通过沟通达成一致。

    介护服务计划还要具体的写清楚谁来提供服务,提供什么样的服务,何时何地,这些介护服务计划在落实前一定要具体。介护服务计划的制定要具体到:什么时间点,什么场所能够做到什么动作,服务的频度是定期还是不定期,每日还是一周几次;介护的内容是什么,需要部分介助,什么样的辅助工具等都要详列其中。

    介护责任会议制定好介护服务计划后,在服务一段时间后可以召集介护经理,介护士,介护服务计划的各专业制定者,老人家属参加会议,对老人介护服务的完成度,家属满意度,介护实施计划都要做一个总结评价,若是有问题,可以修改服务计划。而定期的召开责任会议,进行介护服务计划的评价有助于完善介护服务计划,更好的为老人提供介护服务。介护服务以老人为本,但不能过度服务。

按照常人的思维,给予老年人更多的服务不是正能体现出介护机构对入住老人的介护是优质的吗?截然相反,介护的服务是让老人能够维持现状的稳定,如果过多的服务会让老人误认为为自己身体状况不佳,影响他的情绪,同时避免过度的服务是对老人的一尊重。因为根据马斯洛的需要层次,老年人需要被认可,被尊重,避免过度服务就是对他们的尊重,同时介乎护也不能服务不足。还服务的项目,一样也不能少。

来源: 新华养老

 

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