便秘无情人有情
—记我国肛肠外科创始人张庆荣首位女弟子、助便科研带头人排便障碍学科带头人姜锡丽
“人们叫我掏屎粑粑专家！这个称呼虽然不太顺耳！但是我很欣赏这个名字，喜欢人们这样称呼我！”排便障碍学科科研带头人姜锡丽女士如是说。拉起这个称呼的来由，还真是患者对姜锡丽的褒奖和业内的美谈。
救死扶伤显神手
“及时为病人解除便秘痛苦，有时只按照教科书来不行！”面对便秘病人姜锡丽主任这样为他的学生介绍。
然而，这话不是说说而已，那是姜锡丽主任在多年的便秘医疗实践中，通过细致入微的观察和研究摸索获得的经验。在她多些年的行医工作中，一天医院的护士来报告，一位女病人因排便困难，医护人员为她灌肠，却怎么也灌不下来，病人难受的死去活来，医护人员也全都没招了，准备请示姜主任进行外科手术为她取出大便。
姜锡丽主任来到到现场，见到门一位浑身散发着屎臭气的妇女，在嗷嗷直叫。姜主任诊断后认为是粪便干结，结成大球团，导致灌肠液体不能够稀释所致。于是，建议暂缓手术，由她来处理。
针对病情，她带上手套将手和自制工具插入病人肛门和阴道，谨慎试探着将一个巨大的梗阻粪球，慢慢的分解开来，再进行灌肠。于是，患者的肠道豁然开朗，随即解除痛苦。姜锡丽主任的对便秘病人的诊断和现场处置的掏粪技术相当了得！很快在业内传为美谈视为榜样。许多的便秘病人多天没有排便，腹胀将破，气爆如雷的来到医院，经姜锡丽主任诊治后，便排气消，高高兴兴地离开了医院。
冰冻三尺，非一日之寒。久而久之，姜锡丽主任手到便除，及时解决许多便秘病人痛苦的事迹在业内和众多便秘患者中被传开。有人管他叫“通便神医”，“助便大师”、“杏林女侠”等等。
姜锡丽主任则认为，还是“掏屎粑粑专家”听起来实在。她说，只有把屎粑粑掏好了，才能够为更多的患者及时解除排便难的痛苦。如果，陶不好，就要刀子开腹取便了！对解决便秘病人的排便，做切腹手术，是医生最无奈的选择，不到万不得已不能这样做。
“解除病人的痛苦，是我最大的追求”。把患者安危放在首位，急患者之所急，忧患者之所忧，尽量给每位患者100%的安全感。姜锡丽主任在平凡的岗位上，她用一颗真诚的心拯救着一个又一个肛肠病患者，用她精湛的医术和高尚的医德弘扬着医者仁心。
如今，姜锡丽主任从事肛肠外科临床工作近40年，积累丰富的临床经验，常见肛肠疾病如痔、瘘、裂等的年手术数量有数百例，尤其对大型复杂性肛瘘疾病、肛门失禁、直肠阴道瘘、出口梗阻型便秘及混合型便秘的治疗有独到的见解及手术方法。她是我国肛肠外科创始人张庆荣先生的首席女大弟子、国内肛肠外科知名专家、助便科研第一人、圣马克医院排便障碍学科带头人、天津市和平区医疗鉴定委员会委员。
师承泰斗出名门
“悬壶济世，救死扶伤”，姜锡丽主任家族可称为名医世家。她的爷爷是天津著名老中医，解放前开过医院；爸爸是天津市著名内科医生。姜锡丽1977年天津医学院毕业后，分配到天津市滨江医，从师肛肠学科的泰斗，天津市滨江医院名誉院长和美国国际肛肠学会名誉副会长，我国肛肠外科创始人张庆荣先生工作学习；是先生的首位女性大弟子；也是先生认可，并赋予了研究我国女性便秘学科使命重任的首席大弟子。
“肛肠疾病是广大群众的常见病多发病，我们要潜心研究治疗技术，才能够更好的为更多的患者解除痛苦。”姜锡丽主任说，老师张庆荣的谆谆教导，时刻督促着她。
在大学里经过现代医学理论体系培养，毕业后又来到张庆荣身边工作学习多年的姜锡丽主任，在肛肠外科工作和科研岗位上如虎添翼。
姜锡丽主任说，中医中药是中国医学瑰宝，中医药治疗和预防肛肠疾病历史悠久，由于自然科学落后，长期以来传统医学痔瘘科医生基础理论薄弱，治疗手段落后。在肛肠专业疾病的诊治工作和临床研究中，张庆荣先生主张“古为今用”、“中西结合”。先生为之奋斗了六十年，将毕生精力献给了肛肠病专业，在对我国各种肛门疾病和治疗方法潜心研究的基础上，总结出正确处理肛瘘的内口是治愈肛瘘的方法。作为学生首要的是传承他的技术，继承这种精神，把他潜心研究创立的我国现代肛肠学科发扬光大。
在先生的带领下，她们改进创新的有关治疗肛肠病的方法不但安全而且疗效好，创造性地施行股薄肌移植会阴成形术、创建人工肛门手术，为广大患者带来福音，深受患者欢迎。手术方法在国内推广，并应用于肛门失禁患者，收到良好疗效。对直肠脱垂，在总结了以往的治疗方法基础上，提出直肠悬吊、固定、折叠的经腹手术方法，治疗数百例，未见复发。
承前贤之规范，启后学之楷模。在医院门诊工作中，姜锡丽主任接纳国内外各种疑难病患者。对来求医的患者一视同仁，详细问病史，仔细作检查，力求准确诊断。无论手术大小，还是简单复杂都坚持按时查房。做到事必躬亲，特别注重围手术期的处理，比如对痔的治疗，要考虑患者的年龄、全身状况，痔的分期，再作出是否手术的决定。她只对脱出性内痔或反复出血以及其他方法治疗无效的病例才选择手术。对直肠癌手术同样考虑年龄、病期、病理、职业、经济条件作出最佳方案选择，经她手术的病人恢复快，效果好。
在便秘研究工作中，姜锡丽主任主张首先协助患者恢复正常的排便反射功能；必要时加用肠促动力剂,尽量不用或少用刺激性通便剂或栓剂等。再是，先行经严格检查，确定病变位置和程度后，再实施外科手术治疗。同时，对于幼儿、儿童、妇女、老年人等一些特殊人群的便秘诊断与治疗，总结出一套行之有效的助便方式，开发出一批切实可用的助便器具，得到业内的肯定与推广，患者的好评和喜爱。如今，“姜锡丽助便法”、“姜锡丽医用助便器具”已经在缓解和治疗便秘方面得到更多的应用与推广。这正是人们尊称她是“助便大师”的又一个缘由。
心系妇女见真情
“便秘女人承受的痛苦要比男人多好几倍，这不是故弄玄虚，这是科学而又真实的统计数字。”
姜锡丽主任解释，便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通。据统计便秘在我国人群总的便秘患病率为9．18％,女性便秘患者在临床中为男性的4倍以上。特别是在功能性出口梗阻引起的便秘患者中,多数都发生于女性,99.1%直肠前突便秘患者为女性。究其原因,除全身因素外,还与女性特有的解剖、生理、心理等因素有着密切的关系。所以,研究女性便秘的致病因素和特点,对于有效地防治女性便秘,具有重要意义。
姜锡丽主任认为，导致女性便秘高发病因的中医病机是肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。肝失疏泄、气阴耗伤 、阴寒凝结、瘀血为患、中气下陷等在不同阶段上的相互转化，或病人同时兼有两种或两种以上的病症，临证需加以辩证鉴别、及时调方组药调养。
姜锡丽主任说，导致女性便秘高发病因的西医病因是，女性心理因素、解剖特点、妊娠、分娩、雌激素水平、妇科疾病都可导致女性便秘的发生。女性因各种生理因素影响，在出口梗阻型便秘类型中发病率较高。特别是女性心理因素与便秘的发生关系密切。研究发现,功能性便秘，患者的抑郁自评量表、焦虑自评量表，标准总分和综合医院焦虑抑郁量表明显高于对照组,心理障碍的问题在女性特发性便秘患者中尤为突出 ,人际关系、焦虑、恐怖、偏执和精神病性因子分明显升高 。
她说分析，一般而言，女性的心理更易受环境、时间等因素影响而出现较大波动，长期的焦虑、恐怖、忧郁等可抑制便意，提高直肠刺激感受器的阈值，导致便秘 。在结肠通过时间延长的便秘病人中，焦虑水平与平均结肠通过时间呈高度相关 ，情绪波动可引起与平滑肌收缩有关的植物神经系统出现过度反应。再是，女性人群，更易因环境、人际变化影响出现羞于提及排便问题而忽视“便意”的情况,经常抑制便意的结果，使直肠排便阈值提高，导致便秘。 慢性便秘患者较正常对照组的躯体症状、抑郁、焦虑评分明显增高。心理障碍可能是通过抑制外周自主神经对结肠的支配,还可通过大脑皮层而影响下丘脑和植物神经系统,尤其是副交感神经而引起便秘抑郁症是便秘患者中最常遇见的精神性疾病之一,抑郁的程度不等,由轻型的心情恶劣到精神病性型,其躯体不适通常包括便秘和生理节奏混乱等。
“了解女性便秘的成因，可以帮助我们更好地掌握女性便秘的特点，指导临床诊治。”姜锡丽主任说，女性由于其自身的解剖、生理、病理等特殊性，成为便秘的易患人群。女性便秘患者常常同时伴有妇科或产科方面的异常，而肛肠科医师在诊治女性便秘时,容易忽视妇科或产科疾病对便秘的影响，造成漏诊、误诊, 继而失治、误治。
针对女性便秘的特点，姜锡丽主任认为，应将盆腔各器官看作一个有机的整体,综合分析女性便秘病人盆底形态及功能的改变,研究其对排便的影响及其相互作用,从而揭示妇科因素在本病发生中的作用，以进一步确定对女性便秘患者是否手术及手术类型,并对手术纠正范围和程度提供了客观依据，从而才能使诊断更加准确客观，治疗更趋合理有效。
情注科普祛便秘
“杜绝便秘的最好方式就是预防便秘。”姜锡丽主任肯定的说。对便秘的有效治疗，一直都是国际性医学难题！一方面，很多医生对便秘问题束手无策，让患者饱受煎熬；另一方面，医学界甚至对便秘是“病”还是“症”都存在诸多争议。近百年来，医学界对便秘疗法的研究探索过程中，更多的是疑惑、彷徨、无奈，甚至放弃。
姜锡丽主任介绍，便秘是一件使人痛苦而又令人尴尬的事情，虽然不是大病，但造成的危害却不少。便秘的症状多种多样，首先是使人身体很痛苦，腹胀难以忍受，有的还有干结痛不如生，长时间拉不出来憋得昏阙等等；但是便秘是人们生活中最常遇见的一个问题，是可防可治的疾病。
“便秘是胃肠道功能失调性疾病，也可是一些严重疾病的症状，是健康的警示灯。”她说，这盏灯，人们应该及时把握好，把握住。 她说，正常人每天排便1-2次或2天排1次，粪便的量和便次受食物种类以及环境的影响较大。许多便秘患者的排便每周3次。便秘严重者长达2-4周才排便1次。有的便秘患者每日排便可多次，但排便困难，排便时间每次可长达30分钟以上，有的便秘患者粪便硬如羊粪，且数量极少。每当出现便秘，就是“红灯”亮起提示你，应该注意或及时到医院检查了。人们如果不注意这盏“红灯”，生活就会变得不规律，最后就会陷入便秘的恶性循环。便秘还会引起胃肠神经功能紊乱、形成粪便溃疡、患结肠癌、诱发心脑血管疾病发作、引起性生活障碍、影响大脑功能、引起肛肠疾患，妇女还易发生痛经，阴道痉挛，并生产尿潴留，尿路感染等症状。
对于科学地防治便秘，姜锡丽主任认为应该在以下方面下功夫。
防治便秘要首先要改掉不良习惯。引起便秘的原因人而异，大概有如下情况：不良的人是习惯，不良的排便习惯，排便缺乏动力、粪便运行受阻，神经系统疾病，肠外病压迫，肠粘膜应激力减弱，直肠肛门疾病，内分泌与代谢性疾病，某些药物的影响等。临床上对便秘有多种类分：根据发病的原因可分为功能型便秘和器质性便秘；又可分为原发型便秘和继发性便秘；急性便秘和慢性便秘；原发型便秘和继发性便秘；结肠慢传输便秘与出口梗阻型便秘；缓解型便秘与痉挛性便秘。还有单纯性、特发性、药物性、泻药性、习惯性、顽固性、精神性等类型的便秘。便秘的易发老年人、女性和小儿易发便秘；肥胖症、情绪变化、生活不规律易发便秘。
防治便秘要科学饮食。首先是多食富含纤维素的蔬菜、水果、粗粮，进而增加食物中粗纤维素含量;多食生葱、生蒜、蜂蜜、生瓜果及生萝卜等产气食品，利用它们在肠道的发酵作用，借以产气，促进肠蠕动，利于排便。
防治便秘要合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善；适当运动多开展散步、慢跑、做体操等户外运动，加强腹肌收缩力，促进胃肠蠕动，增加排便动力。主要是增强腹肌及骨盆肌力量。站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背运动、踢腿运动和转体运动。仰卧位，可轮流抬起一条腿或同时抬起双腿，抬到40°稍停后再放下。两腿轮流屈伸模仿踏自行车运动。举双腿由内向外划圆圈以及仰卧起坐等。
防治便秘要养成良好的排便习惯。每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。
防治便秘不要避免滥用泻药。滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。
姜锡丽，女，教授，主任医师，原天津市人民医院肛肠科主任，天津市和平区医疗事故鉴定委员会委员及中西医结合大肠病委员会委员。
擅长： 便秘、老年性便秘、小儿便秘、产后便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘、痔疮、内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛门失禁、直肠阴道瘘、溃疡性结肠炎、肛门直肠先天性畸形等。
“解‘秘’很简单，邀您来体验”姜锡丽讲座受欢迎
日前，由天津医博肛肠医院、《今晚报》、今晚网联合举办的“解‘秘’很简单，邀你来体验”活动，在天津医博肛肠医院举办。原天津市人民医院肛肠科、现天津医博肛肠医院肛肠科特聘专家姜锡丽主任作为主讲人，奉献了一场贴近百姓需求、深入浅出、活泼生动的便秘科普讲座，并为到场市民进行了免费义诊。
讲座贴近民心戳百姓“痛点”
作为一位有着40余年肛肠病临床工作经验，每天接诊数十人的老专家，姜锡丽主任深知便秘的痛苦，更了解被便秘长期折磨的人，内心的真实需求。以便秘的类型及检查切入，扩展到人们对便秘的常识误区，以及一些以讹传讹的错误“保健常识”……姜锡丽主任凭借自身经验选择的每个科普内容，都戳到了百姓的“痛点”。
“医生是人，不是神”
在现场答疑环节中，当一位阿姨替爱人询问“10年便秘史，喝药总不好”问题时，姜锡丽主任表示，如果没有做过检查，一定要让他自己到医院，进行肛门镜-肠镜-排粪造影-钡餐-传输实验等系统检查，才能判断治疗方法。
“医生是人，不是神。”姜锡丽主任突然说了这样一句话，“如果没有见到患者，没有系统的检查、了解情况，不可能给出正确的治疗方法。有人便秘几十年，了解了各种便秘知识可能比有些医生还要多。大家都知道便秘非常复杂，我接触的患者越多，就越明白便秘的多样性。有时候外部症状完全一致，用同一个方法治疗却有的立竿见影，有的见效很慢，可能因为深层病因完全不同。”
为每个人找到适合疗法
讲座结束后，姜锡丽主任在天津医博肛肠医院进行了免费义诊，不少人为了能“让姜主任给看看，说说到底要怎么治”，提前20天就预约了义诊名额。
“放心检查吧钱医院出了”
李大姐(化名)早上7点就从宁河赶了过来，已经便秘5、6年的李阿姨，每天都要靠服用泻药促排。看了李大姐带的在卫生院拍的简单片子，姜主任说“从片子看怀疑是直肠前突和直肠内套叠，建议最好再做一下肛门镜和肠镜，我自己看一下你的情况，再给你安排治疗。”
而得知李大姐家庭困难，天津医博肛肠医院的工作人员，为其申请了补贴，李大姐免费进行了两项检查。
治病：不选贵的，只选适合的
比李大姐病龄更长的是家住河西的孙大姐，整整一袋子，各种各样的检查结果，孙大姐已经研究了无数次，“刚才姜主任您讲的那些，我都对的上；你说的所有检查，我都做过好多次了。”孙大姐自嘲“久病成医”，却不知道怎么治才能摆脱便秘的噩梦。“十几年，折腾来折腾去，还是不行。”
在研究了孙大姐的所有病例后，姜锡丽主任为其制定了一套适合的手术治疗方案。“目前针对你这种情况，做这个手术有效率非常高，但是并不是所有便秘患者都适用，你刚好属于这部分适合类型，非常幸运。”姜锡丽主任自信的说。
