“无水舟停”而便秘。便秘是因大肠缺乏津液而致,而肠道缺乏津液又是全身缺乏津液的局部表现。全身液亏,导致肠道失于濡润,调体液归肠见效果。
温肾化气缩尿
大便干结,二三日或五六日一行,伴头昏目花,腰酸,四肢不温,腹中隐约冷痛,小便色清量多,尤以夜间为甚,多时一夜7~8次,舌淡苔白,脉弦细无力。曾在当地多次治疗,然收效甚微。
熟地、山药各20g,吴茱萸、附片、山茱萸、五味子、故纸、桑螵蛸、莲须各10g,5剂。
温肾健脾摄涎
入睡后涎水更是源源不断,大便秘结,近来加重,状如羊粪,5~7日一行,轻时用开塞露可效,严重时只好以手指外掏。
脾肾阳虚,水饮上泛所致,拟温肾健脾摄涎,处方:桂枝、益智仁、白术、茯苓、法半夏、山药、党参各6g,陈皮、远志、炙甘草各4g。
调和营卫止汗
肺与大肠相表里,肺气宣降失调,营卫不和而汗出,致津液不能还于大肠则便秘。
遂拟桂枝汤原方加味:桂枝、白芍、当归、肉苁蓉、炙甘草各10g,炙黄芪30g,生姜3片,红枣12枚。
5剂后复诊,诉不仅自汗显著减少,而且大便亦较前通畅。效不更方,仍用前方5剂,1个月后随访,云自汗得止,大便正常。
健脾祛湿治带
大便五六日甚则十余日一行,干涩难解,腹部隐约胀痛,伴带下色黄而臭,量多,时有恶心感,倦怠乏力,饮食不香。视其舌淡苔黄而腻,脉之濡数。
此为脾虚湿热下注,拟易黄汤加减:山药20g,藿香6g,芡实、黄柏、车前子、苍术、薏苡仁、川朴各10g。