问鼎科学 留住器官
——访内镜专家赵魁主任
“内镜下急慢性阑尾炎治疗，就是在不开腹，不切阑尾的情况下，通过内镜等医疗设备和技术，解决急慢性阑尾炎的病情。”日前，国内最先倡导内镜下急慢性阑尾炎治疗人之一的内镜专家赵魁主任，简单明了地介绍。
师承大家 博学众采
举大事者，以心制胜；举大业者，以诚制胜。赵魁主任师承于中国微创医学创建人，中国科学院生物物理研究所交叉科学重点实验室研究员，同济大学微创医学研究所所长、教授、博导,中国微创医学奠基人王永光。
赵魁主任说，教授教导我们，医疗无小事，为人至诚，是医生修身、服众、立业的根本，只有在平凡的岗位上，至诚至信的日月坚守，才能赢得人们的尊重和社会的认可。
赵魁主任原来是全科医生，毕业后做过内科、外科，主持过心外科、脑外科等手术治疗。一次偶然的机会，大看到了王永光教授的消化学著作，一本书引起了他对这个专业的兴趣。他爱不释手的读完后，决定去拜王永光为师。多方打探终于在北大见到了梦寐以求的王永光。一交谈，王永光教授得知这个品学兼优的青年还是他的陕西老乡，西北人的豪放劲儿一下子上来，当场拍板收下他这个学生。
若说王永光教授的一本书成了赵魁主任从事消化学术探索的引路人，那么王永光教授让他翻译一本书则成了他今后内镜治疗专业的主攻方向，从此他爱上了内镜诊断与治疗这一专业，并在王永光教授的指导，锐意进取，勇攀科技高峰。
术有专攻，无有所长。如今，赵魁主任是国内最先倡导内镜下急慢性阑尾炎治疗人之一，北京圣马克医院是国内内窥镜知名专家、主任医师、北京圣马克医院内镜下急慢性阑尾炎治疗学科带头人，在国内外内镜诊断治疗专业享有盛名。他从医二十余载，博极医源，精勤不倦。他先后在天津市第四中心医院内科、消化内科、内窥镜中心工作，担任天津市第四中心医院内窥镜室主任；是天津市中西医结合学会心身医学专业委员会委员，卫生部医管司内镜临床诊疗质量评价专家委员，中国医师协会内镜医师分会委员，世界内镜医师协会中国协会专业委员会微创保胆专业委员会委员，武警后勤学院附属医院消化内科专家。
与此同时，赵魁主任博学众采，游学于天津市第一中心医院消化科、北京大学医学院附属人民医院内镜外科，以及世界胃肠病组织、智利等拉丁美洲国家和地区砥砺自我，提升医术。他奉行但凡大医者，必安神定志，无欲无求，慈悲之怀，恻隐之心，为患者解除疾苦，责任与灵悟所在，博爱与幸福所在。多年来他主持开展了多种方法治疗上、下消化道出血，内镜下异物取出、食管扩张、息肉摘除，胃大切、胆管取石等手术，在消化系统疾病外科治疗和检查等临床工作方面海纳百川，博采众长，积累了丰富经验。
梅花香自苦寒来 宝剑锋从磨砺出。赵魁主任一身熟练掌握结肠镜检查、结肠息肉切除、下消化道出血止血治疗、结肠支架治疗晚期结肠癌、经结肠镜治疗急慢性阑尾炎、下消化道异物取出、经结肠镜定位置管的本领在国内外同行中交口称赞。他对食管、胃黏膜染色，经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）、十二指肠乳头切开（EST）、胆总管取石、鼻-胆管引流术等有自己独到的见解；并率先在国内进行研究和使用内镜下急慢性阑尾炎治疗科研。
业精于勤 开拓创新
“我的教学，教的是教思路而不是技巧。”赵魁主任说，初次见到王永光教授时他说的这番话受益终生。
如今，我教学生，不仅教他们学会走镜子，还要教他们学会与镜子对话，学会让镜子自己向前走，这些都需要多学科的知识。做医生只是学会按本专业的书本看病，最终就是一个匠人，做好医生更离不开多种学科的知识支撑。
干好内镜专业，需要流体力学、电学、电子学等相关跨界学科现代科技知识。只有博学众采，涉猎广泛，充分积累，学会思考，在遇到问题的时候才能理清思路，找出正确解决问题的办法。这也正是恩师所说的“教思路不教技巧”的真谛所在，赵魁主任感慨地说。
墨守成规地行使学到的技巧，总是会江郎才尽的，有了解决问题的正确思路，却是取之不尽用之不竭地根本。
最近，赵魁主任从内镜上发现胰腺癌病例的事，在业内传为美谈。一次赵魁主任例行内镜检查中，发现一位病人的某一部位有静脉曲张，根据最新检索的国际医学科技资料显示，这种情况已被最新的医疗科技证实为，是胰腺癌早起表现。对此，赵魁主任及时把这一病例与有关科室的医生沟通，介绍有关知识和具体情况，经进一步检查，最终确认这位患者，患有早期胰腺癌。
赵魁主任，还通过对5000多例，经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）患者的诊疗案例的梳理中，分析出有结石的患者高发适应症问题，从中得出结论，建议对有结石的患者，先不要做（ERCP）诊疗。目前，这一发现已经被有关科研机构证实。
赵魁主任，还从经运用流体力学，对于静脉曲张患者的血管结扎术的结扎位置，提出了新的解释。他认为从底下作扎留下缺血性闭塞的做法，虽然术后就能变得美观，但是复发率短间隔只有8-10个月。他运用流体力学的吸引力原理，探索从上边做结扎的手术，虽然术后患者的手术部位没有从下边结扎变得好看，但是复发时间延长到3-5，在最近的回访中方，有的10年多了还是没有复发。
常言道：心脏在肥大，呼吸在衰竭，肠道在萎缩。说的是从医要选准热门专业。对此，赵魁主任对自己的专业选择矢志不渝，对专业的科研精益求精。
“创新是医疗发展的灵魂，是医术的核心竞争。”赵魁主任说，开腹治疗阑尾炎已经有一百多年的历史，早已成为治疗阑尾炎的经典术式；随着微创理念和科学技术的不断发展，手术治疗愈加微创化，许多情况下，有些器官无需切除也能用现代设备和技术，加之相应的药物，在保留其功能的情况下，得以治疗或治愈。
然而，目前外科治疗阑尾炎的微创术式包括腹腔镜阑尾切除术、经自然孔道手术阑尾切除术等所有手术，都是将阑尾切除。
对此，赵魁主任在多年的专业科研实践中，通过不断积累提出了他的观点。
他认为：一是，对器官功能的研究，必须促使我们改变对疾病的认识和做出相应的治疗策略。
二是外国人没有干的事，不说明中国人就不能干。他说，搞医疗创新，洋奴观念必须去掉。中国最权威的外科学著作《黄家驷外科学》中提到阑尾炎有多种治疗方法，为什么非切除不可？
军人打仗布阵，还有第一防线，第二防线，实在不行了才全军溃败。为什么对待阑尾炎就要不考虑他的器官功能，采取一劳永逸的一刀切除？难道是鼻子上长了一个疮，若是让鼻子永远不长疮，就要把鼻子切掉吗！
因此，他认为把内镜下治疗技术延伸转化，用于治疗急慢性阑尾炎值得深入研究和探讨。
在此基础上，经过多年的实践研究和不断的探索创新，赵魁主任研发出了内镜下治疗急慢性阑尾炎的一套行之有效的新方法。经过多年的临床试验，实现了在不开腹，不切阑尾的情况下，通过内镜下治疗急慢性阑尾炎，及时解决了多次急慢性阑尾炎的病情，达到通过内镜治疗治愈急慢性阑尾炎的目的，并切能够完整保留了阑尾及其应有的功能。
留住阑尾 回天有术
现代医学科技证明，阑尾有一定免疫功能，切除阑尾后肠道菌群失调的发生率大大增加。对此，赵魁主任认为，在当今科学技术和科技设备发展的基础上，对于急慢性阑尾炎患者来说“留住阑尾,回天有术”。
他说，保留阑尾的治疗方法，是对急慢性阑尾炎治疗理念的重大突破。探索和开发现代应用技术的新途径、新方法、新领域和新功能，是医疗事业不断升级和专业技术不断发展的新需求。医疗内镜专业只有紧跟现代医疗设备发展脉搏，勇于站在行业潮头，结合新设备探索新技术，研究新方法，才能不断超越历史、超越传统、超越自我、超越对手。
他介绍，经过多年的科研探索，目前已经成功开展多例内镜下急慢性阑尾炎治疗，取得了很好的治疗效果。一个多世纪以来，靠外科手术切除阑尾来治疗阑尾炎的方法，在北京圣马克医院已经被现代科学技术所取代。
赵魁主任还针对笔者的提问，对内镜下治疗的急慢性阑尾炎做了简要地科普知识解答：
1、内镜下治疗的急慢性阑尾炎的动因？
主要是现代医学要求，对器官功能的研究，必须促使我们改变对疾病治疗的重新认识，及时保全器官的治疗策略。
2、适用于内镜下治疗的急慢性阑尾炎？
目前，以适用于急性水肿型、化脓性阑尾炎的治疗为主。
3、内镜下治疗的急慢性阑尾炎的原理与方法 ？
内镜下急慢性阑尾炎治疗，是在不开腹，不切阑尾的情况下，通过内镜等医疗设备和技术，解决急慢性阑尾炎的病情。
4、内镜下治疗的急慢性阑尾炎的研究方向？
以保留有效器官，发挥器官功能为主要目的。
5、内镜下急慢性阑尾炎治疗的意义？
保留阑尾的治疗方法，是对急慢性阑尾炎治疗理念的重大突破，是国际和国家有关部门，提倡并认可的科技创新内容和科研攻关项目。
6、为什么要留住阑尾？
现代医学认为，阑尾是机体重要的免疫器官。可促进B淋巴细胞的成熟及IgA类的抗体形成。切除阑尾后肠道菌群失调的发生率大大增加。
7、与传统治疗方法相比主要具备哪些优势？
以前对待阑尾炎，所有术式都是将阑尾切除。开腹治疗阑尾炎已有一百多年历史，是治疗阑尾炎的经典术式，随着微创理念及技术的不断发展，手术愈加微创，许多器官无需切除，得以保留其功能。目前外科治疗阑尾炎的微创术式包括腹腔镜阑尾切除术、经自然孔道手术阑尾切除术等。内镜下急慢性阑尾炎治疗，是在不开腹，不切阑尾的情况下，通过内镜等医疗设备和技术，解决急慢性阑尾炎的病情和病因，患者痛苦小，恢复快，后遗症少。
8、内镜下急慢性阑尾炎治疗手术的进展如何？疗效如何？
经过多年的科研探索，目前已经成功开展多例内镜下急慢性阑尾炎治疗，取得了很好的治疗效果。一个多世纪以来，靠外科手术切除阑尾来治疗阑尾炎的方法，在北京圣马克医院已经被现代科学技术所取代。截止目前，赵魁共实施了 例，成功率高达 %。患者术后，腹痛即刻缓解，无需住院，可回家或回到工作岗位。
9、内镜下急慢性阑尾炎治疗是否有慢性阑尾炎的表现？治疗后会不会出现不良症状影响病人生活和生存？
这是一个对因治疗的方法，没有慢性阑尾炎的表现。我们不单是为了保存阑尾的功能，而是期望普天下老百姓都不缺任何器官！
10、发现阑尾已有穿孔表现，必须转入普外科手术吗？还是内镜下有办法处理？
目前还是建议转外科手术！
11、内镜下急慢性阑尾炎治疗后，阑尾癌变的几率是多少？是否经过操作后，增加了阑尾恶变的可能？
不会的。阑尾癌变的可能性就和把阑尾切除后复发阑尾炎的概率差不多！
12、内镜下急慢性阑尾炎治疗非穿孔性阑尾炎就可以做，但是术前怎么判断有无穿孔？要是术中才发现有穿孔后转外科是否会耽误病人的治疗时间？
如果术前没有办法判断穿孔，那么内镜下急慢性阑尾炎治疗就是最好的办法！急性阑尾炎患者自发病起，允许做保守治疗的时间有72小时，这期间完全有时间通过内镜检查确定发现阑尾已有穿孔表现。
13、内镜下急慢性阑尾炎治疗后正常人群比较，阑尾炎发生的比例是否增加或减少？
内镜下急慢性阑尾炎治疗后，与这个人自身条件所处人群状况的阑尾炎发生比例一样。但是可以反复治疗多次。
