要重视痔疮患者手术后的尿潴留

    痔疮患者手术后,常常患者有尿不出来的现象,医学上称之为尿潴留,是痔疮手术后的常见症状之一。

  ①手术刺激:手术中12点处过多结扎或药物注射过量,使得局部张力过大或膨胀起来,压迫尿道;术后加压包扎,肛管内油纱、纱布等,压迫了尿道括约肌,均可引起排尿困难。由于女性尿道与肛门之间间隔有阴道,而男性直肠与尿道紧邻,因此,手术刺激所致尿潴留,男性高发于女性。

  ②年老体弱、前列腺肥大:年老体弱,腹肌、膀胱肌收缩无力。而老年人多有前列腺肥大,手术刺激致前列腺;加充血,压迫尿道,加重尿潴留。

  ③疼痛:肛门创面的剧烈疼痛,使肛门括约肌收缩或痉挛,并反复加重,从而反射性地引起或加重尿道括约肌痉挛而致排尿困难。同时,由于肛门疼痛,排便用力时疼痛会加重,也能增加排尿困难。

  ④精神环境因素:即对手术极度紧张,且不习惯于排尿的场所改变者,也常常发生尿潴留。

  ⑤麻醉:如腰麻、骶麻、硬膜外麻醉,能阻滞阴部神经引起会阴部感觉丧失及肛门括约肌松弛,同时还能阻滞盆内脏神经,引起膀胱平滑肌收缩无力及尿道括约肌痉挛。而局麻药过深过量,都可使相关肌肉收缩无力。

  肛门神经、会阴神经及阴茎背神经共同起源于第2~4骶神经前股合成的阴部神经;肛门和尿道部肌肉在会阴部有广泛联系,肛门部的疾病和损害,很容易引起膀胱颈及尿道括约肌痉挛,产生反射性排尿困难和尿潴留。因此,患者要配合医生弄清楚尿潴留的原因,及时消除尿潴留

 

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