中医药与便秘调理

便秘:别名中医:实秘、虚秘、便秘、风秘、痰秘、冷秘、热秘、三焦秘、幽门秘、直肠结、脾约、大便难、大便不通、大便秘涩、阳结、阴结、便闭。

诊断

辨证要点依舌质舌苔而辨虚实寒热,如有苔多实,无苔多虚,舌红无苔为津血枯,舌淡苔少为气弱血虚,苔白滑多寒,苔黄厚腻多为热。大便秘结腹胀拒按属实,大便秘结腹胀喜按属虚。

1.实秘

(1)热秘:大便干结,腹胀满痛,面赤身热,口干思饮,口臭或口舌生疮,小便短赤,舌红苔黄或黄燥,脉滑。此属胃肠实热,灼津伤液,致肠道失润,腑气不通。

(2)气秘:大便涩滞不行,胸膈痞满、嗳气纳呆、腹胀腹痛,舌淡红、苔薄白,脉弦。此属肝胃气滞,传导失职。

2.虚秘

(1)气虚便秘:大便多日一行,临厕努挣,难于排出,挣则汗出短气,面白神疲、肢倦懒言,舌淡,苔白脉弱,此属脾肺气虚,传导无力。

(2)血虚便秘:大便干结,面色萎黄,唇甲色淡,头晕心悸,舌淡,苔白脉细。此属血虚津少、不能下润大肠。

(3)阳虚寒凝便秘:大便艰涩,面色白,腹胀痛,四肢不温,喜热恶寒。舌淡,苔薄白,脉沉迟。此属脾肾阳虚,阴寒凝结。

调理

一 辨证论治

1.实秘

(1)热秘:治宜清热通腑润肠。代表方麻子仁丸(火麻仁、白芍、枳实、厚朴、杏仁、大黄)。大便秘结粪块坚硬,加元明粉软坚通便,属胆、胰疾病加柴胡、黄芩、金铃子。属阑尾炎加丹皮,红藤、败酱草。

(2)气秘:治宜顺气导滞。代表方大柴胡汤加减(柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、栀子、郁李仁、厚朴、莱菔子、槟榔)。

2.虚秘

(1)气虚便秘:治宜益气润肠。代表方黄芪汤(黄芪、火麻仁、陈皮、白蜜),大便干结加柏子仁、郁李仁,肺虚甚加生脉散,气虚下陷脱肛用补中益气汤。

(2)血虚便秘:治宜养血润燥。代表方四物汤合增液汤加味(当归、生地、熟地、赤芍、白芍、川芎、元参、麦冬、生首乌、枳实)。  脘腹胀加厚朴,心烦、舌红少津加知母、石斛,年老气血衰加黑芝麻、肉苁蓉。

(3)阳虚寒凝便秘:治宜温通开秘。代表方济川煎(当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳)加肉桂、核桃仁、何首乌等。

二 单方验方

(1)番泻叶10克,开水泡服,早晚各1次。

(2)蜂蜜10ml,口服,或开水冲月,可常服。

(3)大黄10克,开水泡服,早晚各1次。

三 其他疗法

灌肠疗法:肥皂水800ml灌肠。开塞露30ml,肛门灌注。

中药

1.大黄清胃丸清热泻下,治胃肠实热便秘。

2.牛黄解毒丸苦寒辛凉、清热泻火,治胃肠燥热。

3.牛黄清胃丸清三焦实火,泻肺胃实热。

4.新清宁片用于内结实热便秘。

5.麻仁滋脾丸润肠通便,治燥热腹胀便秘。

6.麻仁润肠丸润肠通便缓下,治虚人、老人、产妇便秘、习惯性便秘。

7.番泻叶冲剂泻热行滞通便。

针灸

针灸疗法:针刺或温针、或艾灸大肠俞、夭枢、支沟、长强、足三里、上巨虚等穴。

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