小儿便秘缓与急

初为父母,经常因为宝宝拉不出便便而发愁。为此有的带着患儿四处求医,却得不到解决,而更多家长忽视这个问题,认为“多喝水就行”、“多运动就行”、“多吃蔬菜就行”、“香蕉很好”、“ 香油有效”、“ 妈咪爱可以”、“ 蜂蜜不错”、“ 上火啊,吃点清火的吧”、“ 换个奶粉吧”、“ 奶粉停了吧”、“ 用开塞露啊”、“ 还不行啊!那拍个片子做个肠镜吧!灌肠吧!吃泻药吧!”但这些方法大多只是暂时解决问题,不能彻底解决问题,时间一长,便秘恢复如初。

儿童便秘是常见疾病其中之一。首先得排除器质性疾病引起的便秘,如肛门狭窄、先天性巨结肠、无肛会阴瘘或会阴部手术后引起的肛门狭窄等,这类便秘需要外科手术治疗。

对于非器质性便秘的治疗,近年来美国等发达国家在儿童便秘方面做了大量的临床试验,使人们对儿童便秘问题有了更科学的认识,在治疗方面也有了一个更科学的规范,推翻了一些经验性的方法和传统的认识:

1、 容积性泻药如硫酸镁,因其不被肠壁吸收而又溶于水,故能在肠中吸收大量水分,使大便的容量增加,起到导泻作用,但容易引起小孩脱水,一般不宜使用。

2、 刺激性泻药如蓖麻油、大黄、番泻叶等,作用快,效力强,可对肠壁产生刺激作用,使肠蠕动增加,此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛,并可能引起大肠肌无力,形成药物依赖,因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者,一般不用或不宜长期应用。

3、肛塞制剂如开塞露以及灌肠只能临时使用,救急时使用,不可以作为常规使用,不可长期持续使用,因为长期使用会造成依赖。

4、行为干预(如鼓励、训练如厕、饮食调理、增加运动等)只对一小部分患儿有效,但对大部分患儿,只能起到帮助作用,不能起到治疗作用,必须与药物治疗配合。

近年来,国外和国内一些地方,开始使用乳果糖(杜秘克)和聚乙二醇4000(舒泰清)等药物,效果尚可。下面详细和大家介绍这两种治疗儿童便秘的常用药物:

乳果糖:

它属于渗透性缓泻药,因不被人体吸收,通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。但此药也有它的缺点,就是在细菌作用下发酵产生气体,引起腹胀等不适感。

聚乙二醇4000:

商品名为:舒泰清,是最常见的膨松剂,不被人体吸收,进入肠道后形成柔软的凝胶,可降低粪便硬度,有利于排便。聚乙二醇的作用机制是通过氢键固定水分子,使水分保留在结肠内,增加粪便含水量,恢复粪便体积和质量,促进排便的完成。和其他膨松剂相比,聚乙二醇不被结肠内细菌分解产气,不出现纤维素和糖类泻剂可能导致的腹胀或胃肠胀气,不导致水盐代谢紊乱,因此更适用于婴幼儿的便秘。但该药不宜用于炎症性器质性肠病及未确诊的腹痛病人,服用此药时最好与其他药物间隔2小时。

再是,儿童便秘的调理和治疗是一个漫长的过程,需要家长持之以恒的长期坚持。

 

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