便秘的泻火调理

    大承气汤《伤寒论》:

        1、组成和用法:由生达黄(后下)6-12克、芒硝(冲服)9-15克、厚朴6-12克、枳实6-12克组成。水煎服。

        2、功效,峻下热结,泻火解毒。

        3、主治应用:阳明腑实症,症见热盛便秘,腹部胀满,疼痛拒按,按之有硬块,烦躁谵语,舌苔焦黄起刺,脉沉实有力;或热结旁流,下利清水臭秽;或热盛惊厥,狂乱而有肠胃燥实者。

另,用于急性单纯性肠梗阻、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎及某些热性病过程中,出现的高热神昏、惊厥等,证属肠胃腑实者。

    4、方义:生大黄苦寒泄热通便,荡涤肠胃积滞,为君药;芒硝咸寒泻热,软坚润燥,助大黄泻热通便,为臣药;积滞内阻,每致腑气不通,故以厚朴枳实行气散结,消痞除满,并助硝黄加速排除积滞,共为佐使药。

        5、按语,本方为寒下之峻剂,以治肠胃腑实重症。其主证,前人归纳为痞、满、燥、实四字。痞是指胸脘部的闭塞压重感;满是脘腹胀满,按之有抵抗感;燥是指肠中枯燥,燥屎干结不下,唇干舌焦;实是肠胃中有燥粪与热邪互结,便秘,腹痛拒按。

    由于本方能泻热通便,承顺胃气下行,故名承气。用治实热积滞,下实燥结,能泻热救阴及釜底抽薪,急下存阴之法。用治热结旁流,又属通因通用之法。

    本方与小承气汤、调胃承气汤合称三承气汤,均用大黄荡涤肠胃热结。大承气汤后下大黄、冲服芒硝,再以枳实、厚朴行气,攻下之力峻猛,以治痞满燥实,俱备之阳明热结重症。

    小承气汤,不用芒硝,且三味同煎,枳实厚朴用量亦减,功用轻下热结。故泻热攻下之力较轻,主治阳明腑实证。为痞满实而燥热不甚之,阳明热结轻症。

    调胃承气汤,不用枳实厚朴,虽后纳芒硝,而大黄与甘草同煎,温顿服之,以调胃气。功用缓下热结。主治阳明病胃肠燥热。大病不通,口渴心烦,蒸蒸发热,或腹中胀满,或为谵语,舌苔正黄,脉滑数;故泻热攻下之力较缓和,以治阳明热结,燥实在下,痞满不显著者。

小承气汤《伤寒论》由大黄、厚朴、枳实组成。功能轻下热结,消积除满。用于阳明腑实证,症见大便秘结,脘腹痞满,潮热谵语苔老黄,脉滑数;或痢疾初起,腹痛胀满,里急后重;亦可用治消化不良,食积腹泻。

    调胃承气汤《伤寒论》由大黄、厚朴、枳实组成。功能,缓下热结,润燥软坚。用于阳明腑实证,症见大便不通,口渴心烦,蒸蒸发热,或腹中胀满,或为谵语,舌苔正黄,脉滑数;亦用于胃肠热盛而致的发斑吐衄,口齿咽喉肿痛等。

 

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