产后大便难的调理

    现代女性育龄普遍增大,产后食品营养丰富出现大便艰涩,或数日不解,或解便干结疼痛,排出困难者,称为产后大便难
      
【病因病机提要】
      
本病多由产后亡血伤津,肠道燥涩,或气虚推动无力,大肠传导不利而致。
      
一、血枯液燥 产时亡血伤津,营阴骤虚,肠道失于濡润;戒营阴亏耗,虚热内生,灼伤阴津,肠燥便难,发而为病。
      
二、气虚肠结 素体气虚,或产时耗气太过,以至气虚推动乏力,大肠传导不利,发而为病。
      
【辩证施治】
      
本病临床以血虚津亏为多见,亦有阴虚内热和气虚传导无力之证。治疗时或养血增液,或滋阴润燥,或益气通便,不宜妄行苦寒通下,更伤阴液和中气,
      

一、血枯液燥


      
「主证」 产后大便干结,数日不行,或解便时艰涩难下,面色萎黄,口干舌燥,皮肤不润。脉弦而涩。
      
「病机」 血枯液燥,肠失濡润。
      
「治法」 养血增液,润肠通便。
      
「方药」 四物汤(《和剂局方》)合增液汤(《温病条辩》)加味。
      
当归 川芎 白芍 熟地 玄参 麦冬 生地 生首乌 肉苁蓉 柏子仁 火麻仁
      
本方为四物汤合增液汤加生首乌、肉苁蓉、柏子仁、火麻仁。
      
方中四物汤养血润燥;增液汤生津增液;生首乌、肉苁蓉、柏子仁、火麻仁滋阴补精,润肠通便。
      
若内热较甚者,酌加大黄、枳壳以泻热通便。
      

二、气虚肠结


      
「主证」 产后大便艰涩,数日不下,伴见一组气虚之症。
      
「病机」 气虚无力,传导不利。
      
「治法」 益气养血,润肠通便。
      
「方药」 圣愈汤(《医宗金鉴》)加味。
      
熟地 白芍 川芎 人参 当归 黄芪 蜂蜜 杏仁 郁李仁
      
本方为圣愈汤加蜂蜜、杏仁、郁李仁。
      
方中人参、黄芪补中益气;四物汤养血润燥;蜂蜜、郁李仁润肠通便;杏仁宣肺润肠。
      
若见自汗者,加浮小麦。

 

 

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