大黄与便秘

“大黄救人无功,人参杀人无怨”,在很多人眼里,大黄都是名不经传之辈,却又是不少便秘者的囊中宝物,在便秘的世界里,大黄可是一颗霸星,横扫便秘,一泻千里。而另一味泻下的中药,却温文儒雅得多了,它便是火麻仁,二者搭配,倒也是一缓一峻,张弛有度,相得益彰了!两味中药皆有泻下之功,临床上又该如何应用呢?

大黄:

【别名】黄良、肤如、蜀大黄、锦纹大黄、火参、生军、牛舌大黄、锦纹、川军、将军。

【来源】本品为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎。

 

【性状】本品呈类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状,长3~17cm,直径3~10cm。除尽外皮者表面黄棕色至红棕色,有的可见类白色网状纹理及星点(异型维管束)散在,残留的外皮棕褐色,多具绳孔及粗皱纹。质坚实,有的中心稍松软,断面淡红棕色或黄棕色,显颗粒性;根茎髓部宽广,有星点环列或散在;根木部发达,具放射状纹理,形成层环明显,无星点。气清香,味苦而微涩,嚼之粘牙,有沙粒感。

【性味与归经】苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【功能与主治】泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,利湿退黄。用于实热积滞便秘,血热吐衄,目赤咽肿,痈肿疔疮,肠痈腹痛,瘀血经闭,产后瘀阻,跌打损伤,湿热痢疾,黄疸尿赤,淋证,水肿;外治烧烫伤。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿,齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓,泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

【用法与用量】内服:煎汤,5~10克,热结重证用15~20克。外用:适量,研末外敷。

【临床应用】

1.主治阳明腑实证;热结旁流;里热实证之热厥、痉病或发狂等。大黄10克,厚朴15克,枳实10克,芒硝10克。水煎服,大黄后下,芒硝冲服。(《伤寒论》大承气汤)

2.主治伤寒阳明腑实证。谵语潮热,大便秘结,胸腹痞满,舌苔黄,脉滑数,痢疾初起,腹中疞痛,或脘腹胀满,里急后重者。酒大黄10克,姜厚朴5克,麸炒枳实10克。水煎温服。(《伤寒论》小承气汤)

3.治大便秘结。大黄30克,牵牛子15克。粉碎成细粉,每服3克。有厥冷,用酒调9克,无厥冷而手足烦热者,蜜汤调下,食后微利为度。(《素问病机气宜保命集》大黄牵牛丸)

4.主治蓄血病,小便利而大便结。当归15克,大黄10克,红花10克,烫水蛭3克,桃仁10克,生地10克,牡丹皮10克。水煎服。(《辨证录》 大黄散瘀汤)

5.主治脾有实热,腹中热而切痛,舌强腹胀,身重,食不下。大黄10克,泽泻、橘皮、黄芩、茯苓、芒硝各5克,细辛3克,甘草10克。水煎服,大黄后下,芒硝冲服。(《备急千金要方》大黄泻热汤)

6.主治黄疸,身体面目皆黄。大黄30克,黄连30克,黄芩30克。混合粉碎成细粉,每次3克,水冲服。(《集验方》大黄散)

7.治冻疮皮肤破烂,痛不可忍。大黄细粉,新汲水调,搽冻破疮上。(《卫生宝鉴》如神散)

8.主治伤寒太阳病,随经入里,瘀热内积,蓄血喜忘如狂。大黄5克,芍药10克,水牛角10克,牡丹皮10克,生地黄15克。水煎温服。(《圣济总录》 大黄芍药汤)

9.主治肠痈初起。证见少腹肿痞,按之痛如淋,小便自调,发热恶寒,自汗出,或右足屈而不伸,苔黄腻,脉滑数。大黄15克,牡丹皮5克,桃仁10克,冬瓜仁30克,芒硝10克。水煎,芒硝冲服。(《金匮要略》 大黄牡丹汤)

10.主治阳虚寒积证。腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。大黄15克,制附子10克,当归10克,干姜10克,芒硝5克,人参5克,甘草5克。水煎,附子先煎,大黄后下,芒硝冲服。(《备急千金要方》温脾汤)

11.主治阳明腑实,气血不足证。大黄10克,当归10克,芒硝10克(冲服),枳实5克,人参5克,厚朴5克,甘草5克,生姜3片,大枣10克。水煎温服。(《伤寒六书》黄龙汤)

【使用注意】本品攻下力猛,故妇女哺乳期、月经期及孕妇忌服。剂量过大,可致恶心、呕吐、腹痛等,故不宜过量服。

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