老年性便秘的分型调理

便秘是老年常见病和多发病,病位在大肠,但是与肝、肺、脾胃、肾关系密切。根据老年人的生理特点,气血虚、肾虚是引起便秘的主要原因。随着人民生活水平的逐渐提高,在临床中,发现由于肝郁气滞、湿滞大肠等引起便秘比较多见。调理和治疗老年性便秘必须针对不同的致病原因,分别采用不同的治疗方法。在进行药物治疗的同时,必要的功能锻炼,合理的饮食等也很重要。临床上对老年便秘的辨证施护尤为重要,其中医分型护理如下。

一、气虚便秘。患者大便不一定干硬,虽有便意,但临厕努挣乏力,挣则汗出气短,头昏目眩,平时面色谈白,神疲肢倦,动则气促,易自汗,并伴脘腹胀满、食欲不振,舌淡苔白,脉虚无力等。本证多由老年脾肺气虚所致,脾气虚则大肠蠕动无力;肺气虚则宣降功能失调,不能通调腑气以致便秘。此证应在中医师指导下服用补气健脾的药物,如四君子丸、香砂六君子丸、黄芪汤,也可单独煎服党参,或加白蜜调服。平时可双手按摩下腹部,或练气功、太极拳等,以提高身体素质。

二、血虚便秘。患者大便干燥秘结,并伴面色无华、头晕心悸、失眠少寐,唇舌色淡,脉细无力等。本证多由年老血虚津少,不能滋润大肠所致。治疗上应以养血润燥为主,可在中医师指导下服用润肠丸、五仁丸。平时应增加营养,如适当多食猪肝、肉骨头汤、新鲜水果和蔬菜等。

三、阳虚便秘。大便艰涩,排出困难,并伴小便清长、四肢不温、喜热怕冷、腹脘冷痛或腰脊酸冷,舌淡苔白,脉沉而迟。本证多由老年阳气虚衰,寒气内盛,肠道传送无力而致。治疗上应以温阳通便的药物为主,可在中医师指导下服用金匮肾气丸、附子理中丸。平时可服食牛肉、羊肉和桂圆等热性食物。

四、阴虚.便秘。患者大便硬结、干燥,解时费力难下,平时伴有午后或夜间虚热、面颊潮红、口干喜冷饮、盗汗、鼻腔干燥、小便热赤,舌红少津,脉细数。本证多由年老体内阴液不足,不能润肠通便所致。治疗上应以滋阴通便药物为主,可在中医师指导下服用知柏地黄丸、地黄饮子、五仁丸等。平时可服食白木耳、水果、新鲜蔬菜等,并禁忌辣椒、蒜、酒之类的热性食物。 

五、郁热便秘。郁热便秘多因以上四种便秘未能及时治疗,造成燥屎内结,大肠气机阻滞,腑气不通,郁久化热所致。其往往先出现以上四种便秘中的症状,因未及时通便,日久而出现大便坚硬、小便黄赤,或口干鼻衄、口臭心烦,舌红苔黄燥,脉滑数。治疗上应在中医师指导下服用麻子仁丸、更衣丸等。

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