便秘与促泄

便秘是指排便次数减少,同时排便困难,粪便干结。正常人每天排便12次或23天排便1次,便秘患者每周排便少于2次,并且排便费力,粪质硬结、量少。关于便秘许多人都曾用过泻药,殊不知泻药也不能乱用,今天内容是介绍常见的泻药。常见的泻药有这几类:刺激性泻剂、高渗性泻剂、容积性泻剂,盐性轻泻剂,润滑剂等。

1刺激性泻剂:此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕动,612h即有排便作用,但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。但是必须强调的是不能滥用,长期使用会导致对这些刺激性药物的依赖甚至失效。对于便秘患者一旦停用此类药物,便秘症状往往加重,长期使用可能损害肠道内神经节导致更顽固的便秘。此类制剂含有蒽醌,长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积,形成所谓的结肠黑变病。

2高渗性泻剂:如山梨醇、乳果糖溶液是不被吸收糖类的电解质混合液,糖尿病患者可以使用,具有温和的缓泻作用,起效较慢,软化大便,使之易于排出,可以长期服用,不产生耐药性。乳果糖(杜秘克)口服1530ml/d2448h即有排便功效。

3容积性泻剂:因含有高分子的纤维素和纤维素衍生物,它们具有亲水和吸水膨胀的特点,可使粪便的水分及体积增加,促进结肠蠕动。此类泻剂更适宜用于低渣饮食的老年人,不但通便,还能控制血脂、血糖,预防结肠癌的发生。在服用时必须同时饮240ml水或果汁,以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。

4、盐性轻泻剂:如硫酸镁、磷酸钠,由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量,半小时后即可产生突发性水泻。此类泻剂可引起水电解质紊乱,一般在医院作为肠道准备使用不宜长期使用,对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。

5、润滑剂:液状石蜡(石蜡油)能软化粪便,可以口服或灌肠,适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后,避免费力排便,对药物性便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素ADEK之吸收。

    因此推荐长期便秘患者使用乳果糖这类温和且可以长期使用的泻药避免使用果导片这类刺激性的泻药。药物只是治疗便秘的一方面,其他更重要的还有:建立正常的排便习惯,形成定时排便的良好习惯,调节肠道菌群,防止或避免使用引起便秘的药品,不滥用泻药(避免经常服用刺激性泻药),多饮水,多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜豆类食物,适量运动,积极治疗全身性及肛周疾病。顽固性便秘请到医院进一步检查。

 

 

 

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