产后便秘的调理

产后饮食如常,大便数日不解或大便时干燥疼痛者,称产后便秘。为产后常见症状,中医学称“产后大便不通”、“产后大便秘涩”。

  病因病机

  中医学认为产妇素体阴血不足,加之分娩失血,营血骤虚,津液亏损,肠道失于濡润,以致肠燥便难;或素体气虚,产时产后失血耗气,大肠无力推动糟粕,便结肠中,壅滞不下。

  辨证论治

  1.血虚津亏

  [证候]  产后大便干燥,或数日不解,或解时艰涩难下,但腹部无胀痛,饮食正常;面色萎黄,皮肤不润,头晕心悸;舌淡红,苔薄白,脉细弱。

  [治法]  养血润燥,润肠通便。

  [方药]  四物汤加减。

  主要药物:当归、川芎、白芍、熟地黄、肉苁蓉、柏子仁、生首乌、麻仁。

  若口干咽燥,舌红少苔,阴液耗伤明显者,加玄参、生地黄、麦冬;气短自汗,神疲乏力,脉虚细而气血不足者,加党参、黄芪、沙参;头晕心悸者,加茯神、酸枣仁、柏子仁。

  2.气虚失运

  [证候]  产后大便数日不解,或时有便意,临厕努责乏力,大便不坚,气短出汗,便后疲乏更甚;舌淡,苔薄白,脉虚缓。

  [治法]  补脾益肺,润肠通便。

  [方药]润燥汤。

  主要药物:人参、甘草、归身、生地黄、枳壳、火麻仁、桃仁泥、槟榔汁。

  若腹胀者,加木香、枳壳、佛手;气虚下陷者,加升麻、党参;气短自汗者,加党参、五味子、浮小麦。

  中成药

  麻子仁丸:每次10克,每日3次,口服。适用于血热津伤者。

  补中益气丸:每次10克,每日3次,口服。适用于气虚者。

  经验方

  1.通便汤

  [药物组成]  当归20克,火麻仁、郁李仁各15克,肉苁蓉30克,蜂蜜(冲)30克。

  [适应证]  产后血虚性大便难。

  [用法用量]  水煎分服,连服6剂。

  2.产后通便汤

  [药物组成]  当归15克,生首乌、肉苁蓉、锁阳各12克,全瓜蒌30克,郁李仁10克。

  [适应证]  阳弱津伤之产后便秘。  

  [用法用量]  水煎分服,每日一剂,连服5~10剂。    

  3.产后便秘汤

  [药物组成] 前胡15克,决明子(打)30克,当归12克,制桃仁9克,炙甘草6克。

  [适应证]  产后血虚便秘。

  [用法用量]  水煎分服,日服一剂。

  适宜技术

  1.灌肠疗法

  大黄10克,芒硝10克,枳实10克,煎汤灌肠。治产后大便难。

  2.针灸疗法

  (1)体针

  取膈俞、三阴交、足三里、天枢、水道穴,针刺行补法,并施灸法。治血虚津亏产后大便难。

  取太溪、中注、三阴交、支沟;上巨虚穴,针刺行补法,不宜灸。治阴虚肠燥产后大便难。

  取关元、足三里、三阴交、脾俞、大肠俞穴,针刺行补法,并施灸法。治气虚失运产后大便难。

  (2)耳针

  取大肠、脾、胃、直肠下段、交感、皮质下穴,每次选2~3穴,毫针中强度刺激,留  针15~20分钟,或耳穴压豆与埋针。治产后大便难。

  3.推拿疗法

  (1)用双手各一指,以适当的压力揿按迎香穴5~10分钟,或按摩该穴处,将手指向四周移动扩大面积,可使肠蠕动增加,治产后大便难。  

  (2)每日排便前10分钟,用双手拇指分别按压两侧天枢穴,指压处可有酸胀或疼痛感,按压由轻到重。3~5分钟后病人即可感到肠蠕动亢进,产生便意,并能顺利排便,如果不产生便意,与支沟穴一起继续按压,一般3~5分钟后都能排便。

  4.饮食疗法

  (1)蜂蜜饮:清晨空腹时服蜂蜜一大匙,后饮温开水一大杯。用于便秘轻症者。    (2)通便糊:黑芝麻、胡桃仁、松子仁等份,研碎,加白糖或蜂蜜适量服用。治产后轻度便秘者。

  (3)芝麻糊:黑芝麻炒熟,研细,每日早晚各20克用开水冲服或用蜂蜜调服,既有营养,又有缓和的润肠通便作用。

  (4)首乌粥:何首乌30克,粳米30~60克,将何首乌洗净切片,与粳米共煮为粥。治产后血虚便秘。

  (5)生地黄莱菔汁:鲜生地黄汁100克,鲜莱菔汁100克,冰糖适量,和匀随时饮用。治内热气滞之产后大便难。

  (6)麻仁苏子粥:紫苏子50克,火麻仁50克,粳米250克,将紫苏子和火麻仁打碎煎汤,取汁加入淘洗后的粳米中煮粥,分两次服食。治产后大便难。

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