针灸治疗肛肠病术后疼痛

肛肠疾病属常见病、多发病,治疗方法多种多样,但仍以手术治疗为最佳治根治方法。而其术后疼痛是最常见的并发症,是困扰临床医生的一大难题,不但能引起排便困难、尿潴留等诸多并发症,还可以产生一系列的病理生理改变。现在临床多采用药物镇痛,虽有效果,但长期使用,不可避免地产生毒副作用。祖国传统医学疗法—针灸能疏通经络气血,通则不痛,起到独到的止痛作用,而且无毒副作用,值得临床研究和推广。

  一、肛肠病术后疼痛的常见原因

  诱发肛肠病术后疼痛的主要因素:㈠局部组织手术时受到不同程度牵拉、损伤、挤压,导致局部肌肉痉挛,经络受阻,气血不畅,不通则痛。㈡术后创面暴露,神经受外界理化因素反复刺激。㈢术后肛周水肿及感染。㈣排便时肛门扩张,括约肌痉挛收缩。㈤术后创面疤痕压迫神经。㈥神经紧张及对疼痛过度敏感等。

  二、疼痛的病理基础

  西医认为:术后疼痛的病理基础,首先是手术时组织和神经的损伤,进而是损伤后释放的炎症介质,即“疼痛因子”,而“疼痛因子”引起的疼痛是术后疼痛的主要病理基础[1]。另外,还可因术后排便、换药及炎症刺激,在外周和中枢神经敏感化条件下产生持续疼痛[2]。

  中医认为:疼痛是机体局部气血凝滞阻塞,不通则痛,主要病因是气滞、血瘀。

  三、针灸能调和气血、疏通经络、行气、活血化瘀,通则不痛,达到术后镇痛目的。

  四、针灸临床术后止痛的穴位选择和方法总结

  ㈠体针⒈单穴裴穗东[3]针刺二白穴治疗痔痛49例,操作方便,起效迅速,总有效率100%;王成敬[4]等针刺魄门穴治疗肛门疾病术后刀口疼痛124例,疗效满意;宋子卿[5]等针刺承山穴镇痛临床治疗76例患者,总有效率98.7%;吕氏[6]针刺脾穴,镇痛率77%;梁氏[7]针刺攒竹穴,总有效率96%;陈氏[8]针刺双束骨穴,总有效率91%等。⒉多穴配伍陈宝安[9]采用远近配穴法,局部取长强,远道取三阴交、太冲、阴陵泉等。

  ㈡耳针蒋晓林[10]等应用磁珠贴压双神门、枕、交感、直肠等耳穴缓解混合痔术后疼痛200例,效果满意。陈学玲[11]用交感、神门、脑、直肠下段、大肠穴贴压预防肛肠病术后疼痛908例,效果较好。周恩妹[12]等用耳穴埋针治疗肛肠病术后疼痛60例,选穴神门、皮质下、交感、直肠下段、肺,获明显效果。

  ㈢碗踝针潘海蓉[13]用碗踝针治疗54例肛肠病术后疼痛病人,效果理想。

  ㈣皮内针刘子云[14]等长强、承山穴皮内埋针治疗肛肠病术后疼痛120例,总有效率80%。

  ㈤指压全息穴周晓星[15]指压全息穴缓解肛肠病术后疼痛临床观察了32例,总有效率93.8%。全息穴在第二掌骨挠侧距近心端六分之一位置。具有简便经济,无副作用,起效快,病人随时可自行操作等优点。

  ㈥针刺配合耳穴按压法张广清[16]等对混合痔术后病人采用术后10-30分钟按压耳穴直肠下段、大肠、神门、交感等穴,术后4小时针刺双白环、大肠、承山穴,以后每日交替进行,效果显著。

  临床针灸治疗肛肠病术后疼痛方法多种多样,这里仅窥一斑,还有很多文章和好的治疗方法未曾提及。

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